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臨床病例報告寫作指南
臨床病例報告是什么？
臨床病例報告是最早期的醫學傳播形式之一。臨床病例報告或是病例研究是一種傳播從臨床實踐獲取的新知識的方式，醫藥工作者經常接觸不同或特殊的病患，比如先前沒遇過的情況、復雜的已知疾病、不尋常的副作用、對治療方式產生的不良反應、對常見的醫學情況采用新的方式等等，因此臨床病例報告應該要討論某一疾病的跡象、癥狀、診斷和治療。
臨床病例報告是醫學文獻的第一線證據，其中呈現原始觀察，對醫學生和醫生來說都是進入學術寫作很好的起始點，此外，發表病例報告對醫學科學來說是絕對的貢獻，也能為自己的履歷加分。
如何找到合適的病例？
不論你是醫學生或是醫生，都必須要密切注意特別或不尋常的病例，不過，要辨別什么樣的案例值得拿來寫成報告還是不太容易的事，根據《Clinical Case Reports》期刊主編 Charles Young 的看法，一個好的病例報告應該要有清楚的信息，可以普及，而且與眾多醫學人員相關。
德克薩斯大學健康科學中心表示，大多數期刊發表的病例報告大多具有以下特點：
- 不尋常發現
- 對治療的不良反應
- 令人困惑的不尋常的綜合癥狀
- 新理論的例證
- 現有理論的問題
- 個人影響
病人同意書：病例研究的道德要求
涉及人體的研究大多需要取得知情同意（informed consent），這是基本的道德要求，在開始寫病例報告前就該取得病人的簽署的同意書，所有的期刊都要求作者在投稿時遞交病人同意書。如果病患未成年，則必須取得雙親同意，而如果是沒有能力同意調查或治療的成人，則需取得家屬的同意。
保護病患身份也是重要的要求，不可泄漏任何有可能透露出病患身份的信息，尤其要特別注意照片，患部的圖片不應該露出病患的身份特征。
如何架構臨床病例報告？
不同期刊對病例報告的格式要求略有不同，建議先列出理想的幾個目標期刊，研讀其發表的病例報告，了解他們在順序和格式上的要求。
不過一般來說，所有的病例報告都包含：摘要、前言、病例、討論。有些期刊可能還會要求文獻回顧（literature review）。
摘要：摘要需簡介整個病例，要討論的問題，還有本案例傳達的信息，病例報告的摘要通常非常短 ，最好不要超過 150 字。
前言：前言主要介紹案例要處理的問題，在必要之處引用相關的文獻，前言通常會用一句話結尾：敘述病患和病患遭遇的基本情況。
病例：這個章節需要依照以下順序提供病例信息：
- 病患敘述
- 病歷
- 身體檢查結果
- 病理檢查和其他檢查結果
- 治療計劃
- 治療預期結果
- 實際結果
作者需要確保文章里包含所有的相關細節，剔除不必要的內容。
討論：這是病例報告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得發表的關鍵章節。開頭可從前言已提到的信息開始發展，著重在為何該病例值得注意還有它牽連的問題。
然后簡單介紹同樣主題的既有文獻。（如果期刊要求文獻回顧為獨立章節的話，要放在討論之前。）討論病患的主要情況，已有的理論和研究發現，整個綜述應聚焦到病例中引發疑惑的主要原因以及最主要的挑戰。
最后將病例與文獻連結，說明病例傳達的信息，作者需要闡明這個病例與目前對該問題的認知是否相同，本案例的證據對未來的臨床時間有何價值與貢獻。
結論：依據期刊要求的格式，病例報告會以以結論或概要收尾，這部分需帶讀者回顧案例報告涵蓋的重點，作者可以提供建議反饋給醫生、老師或研究人員。有些期刊不需要將結論獨立成一個章節，那么可以改成在討論章節的最后一段進行總結。
病例報告在哪里發表？
發表病例報告不是那么簡單，因為有些期刊不愿意發表這類文章，有好幾個新的在線期刊專門在發表臨床病例報告，比如 BMJ Case Reports、Cases Journal、Journal of Medical Case Reports和?Radiology Case Reports?都發表病例報告。
病例研究是全球醫生分享自身處理困難病患經驗的方式，這對臨床醫生來說是很有價值的參考信息，尤其是遇到病患處在復雜困難的情況時。
若你對臨床病例報告寫作還有進一步的疑問，歡迎評論討論，或是直接向 Eddy 博士提問尋求個人專屬協助。
